中醫臨床 睡眠障礙 氣喘病中醫臨床 睡眠障礙 氣喘病您好!後學有參觀您的,中醫臨床,可不可以請您幫忙指點一下,後學有失眠及氣喘毛病,安眠藥部份要如何使用中藥來吃,體質比較怕冷,(氣喘部份是靠西藥藥效比較快),安眠藥都吃四粒太重了,拜託您了!謝謝!解答:對睡眠障礙,筆者行醫三十年,臨床經驗,辯證論治法如下睡眠障礙(1)主訴:失眠,健忘心悸,胸悶,咳痰,神疲,體倦神疲,飲食無味。脈象:舌淡,脈細澀。證型:睡障屬心脾不足證。治則:補益心脾。處方:歸脾湯10.0克,溫膽湯4.0克。一天份。睡眠障礙(2)主訴:睡眠障礙,口臭,便秘,胸悶。脈象:舌淡紅,脈弦緊。證型:睡障口乾多夢,屬陰虛火旺證。治則:鎮痙安神。處方:柴胡龍骨牡蠣湯8.0克,夜交藤2.0克,茯神2.0克,合歡皮2.0克。一天份。睡眠障礙(3)主訴:失眠,多夢,盜汗。脈象:白滑苔,脈沉數。證型:睡障口乾脹煩,屬陰虛陽亢證。治則:安神定志。處方:天王補心丹10.0克,麻黃根1.0克,黃耆1.0克,浮小麥1.0克,牡蠣1.0克。一天份。睡眠障礙(4)主訴:難入睡且易醒,口乾舌燥,精神恍惚,緊張,雙手發抖,常感暈眩,病程2年以上。脈象:舌紅脈,脈滑數。證型:睡障口乾多夢,屬陰虛火旺證。治則:養血安神,清熱除煩。處方:歸脾湯10.0克,夜交藤2.0克,茯神2.0克。一天份。睡眠障礙(5)主訴:睡眠時間3小時,口乾舌燥,精神恍惚,耳鳴腰酸,易疲倦,眠差,常感暈眩,口乾津少,病程2年以上。脈象:舌紅脈,脈細數。證型:睡障口乾多夢,屬陰虧火旺證。治則:養血安神,清熱除煩。處方:天王補心丹10.0克,酸棗仁湯4.0克。一天份。睡眠障礙(6)主訴:因勞累夜不眠,虛煩,精神恍惚,緊張,易疲倦,病程2年以上。脈象:舌紅,脈弦細。證型:睡障屬心膽氣虛證。治則:養心鎮怯。處方:安神定志丸14.0克(人蔘、茯神、茯苓、遠志、石菖蒲、龍齒),一天份。睡貸款眠障礙(7)主訴:失眠多夢,易驚醒,心煩鬱悶,煩燥易怒,腰酸手麻,頭暈,病程3週以上。脈象:舌尖瘀點,脈細澀。證型:睡障頭痛,屬氣虛血瘀陰證。治則:活血祛瘀,安神定志。處方:血府逐瘀湯7.0克,酸棗仁湯7.0克。一天份。睡眠障礙(8)主訴:失眠多夢,口苦口乾,便秘,煩燥易怒,胸悶,呼吸不順暢,病程三月以上。脈象:舌紅點,脈細數。證型:睡障頭痛,屬精神亢奮證。治則:和中緩急,寧神安躁。處方:柴胡龍骨牡蠣湯5.0克,甘麥大棗湯5.0克,柏子仁1.0克,龍骨1.0克,牡蠣1.0克,生地1.0克。一天份。睡眠障礙(9)主訴:虛煩不得眠,心悸鬱悶,頭痛暈眩,胃脹滿不適,食慾差,盜汗口乾。脈象:苔膩稍黃,脈滑數。證型:失眠屬食積難睡證。治則:安神定志,消積導滯。處方:保和丸6.0克,酸棗仁湯6.0克,夜交藤2.0克。一天份。睡眠障礙(10)主訴:難入睡且易醒,過度精神活動,多夢、頭脹眩,心煩,腰酸耳鳴。脈象:舌紅,脈數。證型:睡障口乾脹煩屬,陰虛陽亢證。治則:滋陰降火,潤燥益氣。處方:酸棗仁湯7.0克,知柏地黃丸7.0克。一天份。睡眠障礙(11)主訴:失眠,心悸不安,口渴咽乾,多夢,虛煩不寐,健忘盜汗。脈象:脈虛數,舌光紅。證型:睡障腰痠虛煩蒸潮,屬心腎不交證。治則:滋補肝腎,益氣固積。處方:天王補心丹5.0克,知柏地黃丸5.0克,夜交藤1.0克,桑寄生1.0克,薏苡仁2.0克。一天份。睡眠障礙(12)主訴:睡眠障礙,胸悶,口苦口乾,便秘,煩燥不安。脈象:舌邊尖紅,脈弦滑數。證型:睡障口乾脹煩,屬陰虛陽亢證。治則:滋陰清熱,補心安神。處方:柴胡龍骨牡蠣湯3.0克,黃蓮阿膠湯3.0克(素食阿膠以三腳破代),甘麥大棗湯3.0克,酸棗仁1.0克,柏子仁1.0克,生地1.0克,龍骨1.0克,牡蠣1.0克。一天份。睡眠障礙(13)主訴:難入睡且易醒,心煩不寐多夢,脅疼胸悶,口苦頭脹,心悸鬱悶,咽喉有痰,難咳出。脈象:舌借錢紅,脈弦數。證型:心煩不寐,口苦,脅脹屬肝火鬱證。治則:瀉肝清膽,解鬱利濕。處方:龍膽瀉肝湯(甲)4.0克,天王補心丹6.0克,半夏厚朴湯2.0克,合歡皮1.0克,麥門冬1.0克,五味子1.0克。一天份。睡眠障礙(14)主訴:難入睡又易醒,心煩不寐多夢、脅疼胸悶,口苦,頭脹,精神恍惚,燥鬱易怒,呵欠頻,但難入睡。脈象:舌紅,脈弦數。證型:睡障頭脹口苦,屬肝鬱證。治則:疏肝清熱,調氣養血。處方:加味逍遙散7.0克,甘麥大棗湯7.0克。一天份。睡眠障礙(15)主訴:難入睡且易醒,睡前多慮多夢、食少頭昏,心悸不安,口燥咽乾,盜汗,易健忘。脈象:舌淡苔薄白,脈細或濇。證型:睡障心悸,屬心脾兩虛證。治則:補氣健脾,養血安神。處方:歸脾湯7.0克,天王補心丹7.0克。一天份。睡眠障礙(16)主訴:難以入睡且易醒,睡前多思,口苦,多夢,心慌不寐,寐易驚醒,食少,鬱悶,口燥咽乾,便秘。脈象:脈細數,苔薄白。證型:睡障怔忡,屬心膽虛火旺證。治則:補氣健脾,清熱安神。處方:歸脾湯5.0克,酸棗仁湯5.0克,黃連解毒湯4.0克。一天份。睡眠障礙(17)主訴:失眠難入睡,多夢,心悸不安,心煩,鬱悶,頭暈昏眩,口燥咽乾,盜汗。脈象:苔膩,脈滑數。證型:睡障屬心腎虧虛證。治則:補心益腎,滋陰安神。處方:天王補心丹6.0克,六味地黃丸5.0克,麥門冬1.0克,五味子1.0克,夜交藤1.0克。一天份。睡眠障礙(18)主訴:難入睡易醒,脘脹痰多,目眩多夢、噁心吞酸,偶欲嘔,心悸盜汗,緊張易怒。脈象:苔膩稍黃,脈數寸滑。證型:睡障脘脹痰多,屬痰火證。治則:溫膽清熱,利氣安神。處方:溫膽湯7.0克,酸棗仁湯7.0克,一天份。睡眠障礙(19)主訴:睡眠障礙,多夢,心悸,易驚。脈象:白膩苔,脈弦數。證型:睡障口乾多夢,屬陰虛火旺證。治則:鎮痙安神,寬中行氣。處方:甘麥大棗湯10.0克,百合1.0克,紫蘇1.0克,半夏1.0克,茯苓1.0克房屋二胎。一天份。睡眠障礙(20)主訴:睡眠障礙,心煩,神經衰弱、盜汗、多夢、健忘症、驚悸。脈象:白滑苔,脈數。證型:睡障口乾脹煩屬,陰虛陽亢證。治則:鎮痙安神,清熱袪痰。處方:柴胡桂枝乾薑7.0克,酸棗仁湯7.0克。一天份。睡眠障礙(21)主訴:失眠,口乾不欲飲,多夢,胸悶,心煩。脈象:白潤苔,脈浮細。證型:睡障口乾脹煩屬,陰虛陽亢證。治則:補心安神。處方:天王補心丹6.0克,小柴胡湯A4.0克,竹葉石膏湯3.0克,瓜蔞仁1.0克。一天份。睡眠障礙(22)主訴:失眠,心神不寧,心悸,心臟無力,貧血。脈象:薄白苔,脈沉數。證型:睡障口乾多夢,屬陰虛火旺證。治則:養心安神。處方:柏子養心丸10.0克,龍眼肉2.0克,夜交藤2.0克。一天份。睡眠障礙(23)主訴:失眠心悸,倦怠感,多夢。脈象:薄白苔,脈沉數。證型:睡障口乾多夢,屬陰虛火旺證。治則:養心健脾、益氣補血。處方:歸脾湯7.0克,五味子1.0克,柏子仁1.0克,夜交藤1.0克,合歡皮1.0克,龍骨1.0克,牡蠣1.0克。一天份。睡眠障礙(24)主訴:失眠心煩,腰酸耳鳴,頭暈。脈象:白滑苔,脈沉遲。證型:睡障口乾多夢,屬陰虛火旺證。治則:滋陰清熱,滋陰安神。處方:知柏地黃丸8.0克,夜交藤2.0克,合歡皮1.0克,女貞子1.0克,旱蓮草1.0克,五味子1.0克。一天份。睡眠障礙臨床處方(25)1、心陰虧損不寐:天王補心丹加減。2、心腎不交不寐:黃連阿膠湯+交泰丸化裁。3、心脾兩虛不寐:歸脾湯、八珍湯。4、膽氣虛怯不寐:忘憂湯(甘草1味濃煎),安神定志丸。5、肝膽鬱熱不寐:龍膽瀉肝湯。6、痰熱擾心不寐:溫膽湯。7、心火亢盛不寐:硃砂安神丸。8、餘熱擾膈不寐:竹葉石膏湯、梔子豉湯。9、胃氣失和不寐:半夏秫米湯(半夏、白秫米)。10、一般失眠:安神散(正揚藥廠)。11、火氣大失眠:舒睡散(正揚藥廠)。12、咳嗽不眠:竹茹溫膽湯。13、手足煩熱不眠:三物黃芩湯。14、腸票貼鳴下痢不眠:甘草瀉心湯。15、腹部膨滿不眠:桂枝加芍藥大黃湯。16、失眠,腦神經衰弱,焦慮性神經症,強迫症。處方:柴胡20克,黃芩15克,半夏15克,生龍骨20克,生牡蠣20克,大黃7.5克,生甘草10克,桂枝15克。以科學中藥混合,每次服4克,每日服三次。療效:96.7%。17、安寐丹(丹蔘、丹皮、生棗仁、生地、熟地、熟棗仁)加生脈飲、當歸、菖蒲;配合天王補心丹加減。18、生物科技萃取安神舒眠方(對睡眠障礙,效果極佳又可以根治):卡法椒、金絲桃、西番蓮、紅景天、西伯利亞人參、大豆異黃酮、甘菊等萃取物。每次服用2公克。19、針灸療法(體針):a、肝火旺盛:太衝、行間、曲池、陽陵泉、神門、兌厲、太溪。b、痰熱滯胃:神門、豐隆、風池、陽陵泉、足三里、脾俞、中脘。c、陰虛火旺:太溪、三陰交、腎俞、神門、大陵、志室。d、心脾兩虛:關元、氣海、足三里、脾俞、心俞、神門、少海、血海。e、心膽氣虛:足竅陰、陽陵泉、神門、氣海、心俞、脾俞、隱白。f、臨床驗方:合谷,內關,神門,三陰交,足三里。19、一針療法:a、神門穴。b、阿是穴(在天宗穴內側一明顯壓痛處)。c、安眠穴(位於翳明與風池穴連線之中點後側發際處)。d、大陵。e、太溪。f、頭三角(由雙眼內眥直上與髮際相交處取兩點,再向上沿頭頂正中取一點,使三點呈一等邊三角形)。g、耳穴神門(埋針2~3天)。h、頭三針穴(在神庭穴直上1寸,及旁開各1寸處取穴)。i、神庭穴。j、三陰交。k、四神聰。以上穴位皆可以單獨取穴,每天1次,6天為1療程,休息一天,繼續第2療程。20、氣喘要根治,待症狀緩解以後,服用冬蟲夏草或大造丸,是有機會根治。 (見拙著:中醫臨床經驗處方集)  


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